Les cylindres

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Les cylindres sont des moules des tubules rénaux. Ils sont formés dans la branche ascendante de l'anse de Henlé et dans les tubules distaux à cause de l'acidité, de la concentration maximale en soluté, de la sécrétion de mucoprotéines de Tamm-Horsfall et du flot lent de l'urine dans cette région du néphron.1,16 Les constituants de base de ces cylindres sont les mucoprotéines de Tamm-Horsfall. Une cylindrurie importante est donc une manifestation d'un problème rénal (souvent aiguë). La quantité de cylindres ne donne pas d'indice sur la réversibilité ou l'irréversibilité de la condition. La présence de quelques cylindres hyalins et granulaires peut être normale. Les cylindres sont classés selon leur composition.

Les cylindre hyalins sont formés exclusivement de mucoprotéines de Tamm-Horsfall. Ils se dissolvent rapidement dans une urine très diluée (<1,003) et à un pH alcalin. Ils sont transparents et ils peuvent être observés en grand nombre lors de protéinurie.16

(Voir image 1) Les cylindres cellulaires, granulaires et cireux (waxy). Les cylindre cellulaires peuvent être formés d'érythrocytes (hémorragie rénales), de leucocytes(inflammation rénale) ainsi que de cellules épithéliales tubulaires(dégénération ou nécrose, lors d'insuffisance rénale aiguë ou de pyélonéphrite). La base de ces cylindres est constituée de mucoprotéines de Tamm-Horsfall et des cellules décrites précédemment. Les cylindres granulaires et cireux résulteraient des cylindres cellulaires, ils ne représenteraient que des étapes de la désintégration des cellules contenues à l'intérieur de ces cylindre.16 Ainsi le cylindre cellulaire serait transformé en cylindre granulaire puis en cylindre cireux. L'identification dans l'urine de ces différents cylindres donne un indice sur la durée du processus pathologique.

Les cylindres cellulaires permettent une visualisation des cellules qui les compose, qu'il s'agisse de cellules épithéliales tubulaires, de leucocytes ou d'érythrocytes. A mesure que la dégénération et la désintégration de ces cellules se poursuit, de fins granules sont formés donnant ainsi un aspect granulaire. Les cylindres cireux, étape finale de la désintégration, forment un amas tubulaire homogène et amorphe. A noter que ces cylindres ne sont pas composés d'amyloïde.16

(Voir image 2) Les cylindres Lipidiques (fatty) pourraient être une forme de dégénération de cylindre cellulaire.16 Si les cellules épithéliales tubulaires ont accumulé une grande quantité de lipides avant de desquamer, ces lipides seront observables dans les cylindres. Ces cylindres sont observés plus fréquemment chez le chat.1