1	Atrésie du colon chez les veaux Noémie Parent, DMV Interne, Médecine et Chirurgies bovines
2	Plan de la présentation Cas clinique Description de la condition Anatomie Étiologie Clinique Traitement Pronostic Rétrospective à la FMV Références Période de questions
3	Signalement et anamnèse Génisse Holstein de 3 jours A bien bu son colostrum et son lait jusqu’à la veille de la présentation Ballonnée, pire après les repas Ne passe pas de fumier
4	Examen physique T: 37.6 P: 136 R:66 Abattement, décubitus sternal Déshydratation 7-10% Distension abdominale fosse paralombaire droite
5	Examens complémentaires Échographie: Anses intestinales dilatées Absence de péristaltisme Légère quantité de liquide libre dans l’abdomen Analyses sanguines: HT: 42% PT: 83 g/L Lactates: 5,2 mmol/L Résultats d’hémato/biochimie en attente
6	Diagnostic présomptif Atrésie Coli Décision d’aller en chirurgie sous anesthésie générale
7	Entre temps…
8
9	Biochimie Foyer inflammatoire avec virage à gauche dégénératif (métamyélocytes, myélocytes), toxogramme 1+ et hyperfibrinogénémie
10	Anesthésie Fluidothérapie intraveineuse avec saline et dextrose 5% puis LRS
11	Chirurgie Approche par la fosse paralombaire droite Typhlotomie Entérotomie (côlon ascendant) Anastomose latéro-latérale du côlon spiralé (anse centrifuge) et du côlon descendant Fermeture standard
12	Post-op Antibiothérapie: Ampicilline sodique 500 mg IV TID Trimethoprim-sulfa 4 ml IV BID AINS Flunixine meglumine 2 ml IV SID pour 2 jours Fluidothérapie Transfusion de plasma (3L) Plasmalyte A, Plasmalyte 148 + Dextrose 5%
13	Post-op Excellente évolution post-op Fumier le soir de la chirurgie Bon appétit pour le lait (petits repas fréquents) Correction des déséquilibres biochimiques Congé 7 jours après la présentation
14	Description de la condition Absence ou interruption d’un ou plusieurs segments du côlon Anse centrifuge (côlon spiralé) et côlon transverse chez le bovin 4 types Plus souvent type III chez bovins
15
16
17
18	Étiologie Génétique? Héritabilité de 0,0875 (8,75 %) (Willer et al., 1984) Pas homozygote (Ducharme et al., 1988) 1 jumeau atteint (Hoffsis et Brunner, 1975) Prédisposition de race (Holstein) Diagnostic de gestation précoce avec manipulations traumatiques de la vésicule amniotique Insuffisance vasculaire du côlon spiralé en développement (Constable et al., 1997)
19	Pourquoi les Holstein? Développement plus rapide et longueur plus importante du côlon spiralé Augmenterait le stress sur la vascularisation du côlon, menant à de l’ischémie puis à l’atrésie Davantage de diagnostics de gestations précoces (race laitière)
20	DG précoces? Dommages embryonnaires et mortalité associés à la palpation des vésicules embryonnaires durant les premiers 45 jours de gestation (Ball et Carroll, 1963) Augmentation du risque avec palpations multiples et palpations avant 40 jours (Ness et al., 1982) Causé par des dommages vasculaires au côlon lors de la période embryonnaire ( < 45j) et lorsque celui-ci est dans le cordon ombilical (< 56j) (Constable et al., 1997)
21	Signes cliniques Début entre 12 et 48 h d’âge Anorexie, distension abdominale, douleur abdominale, abattement, faiblesse ABSENCE DE FUMIER Tachycardie, tachypnée, percussion et succussion positives
22	Pré-op Correction de la déshydratation, des désordres électrolytiques et des défauts de transfert d’immunité passive Jeûne de lait
23	Chirurgie Expulsion du méconium Anastomose latéro-latérale ou termino-latérale +/- résection du bout aveugle proximal Points simples continus ou discontinus (matériel absorbable), ou système d'agrafes chirurgicales
24	Pronostic Taux de survie court-terme: 44-71% Taux de survie long-terme: 35-37% Facteurs pronostics: Négatif si Gap anionique > 24 (VPP 86%) Expérience du chirurgien (p = 0,08)
25	Complications Court terme Échec de l’anastomose, diarrhée/entérite, impaction au site d’anastomose, péritonite, infection de plaie Long terme Dilatation chronique du caecum, fumier mou, retard de croissance
26	FMV 18 cas d’atrésie coli de 2009-2012 Chirurgie sur 15 veaux 1 veau euthanasié sans chirurgie 2 veaux euthanasiés lors de la chirurgie 9 veaux à Congé 4 veaux à Euthanasie en post-op Iléus, coliques, détresse respiratoire, impaction du côlon, péritonite 2 veaux à Mort naturelle en post-op Septicémie à E. coli, abomasite et colite nécrotiques Succès avec chirurgie de 60%
27	Conclusion Ça vaut la peine de l’essayer!
28	Références Azizi, S., R. Mohammadi, and I. Mohammadpour, Surgical repair and management of congenital intestinal atresia in 68 calves. Vet Surg, 2010. 39(1): p. 115-20. Brenner, J. and U. Orgad, Epidemiological investigations of an outbreak of intestinal atresia in two Israeli dairy herds. J Vet Med Sci, 2003. 65(1): p. 141-3. Budras, K-D. and R.E. Habel. Bovine Anatomy: An Illustrated Text. 2003. Shlutersche. 144 p. Constable, P.D., et al., Atresia Coli in Calves: Etiopathogenesis and Surgical Management. The Bovine Practitioner, 1999. 33(1): p. 70-3 Constable, P.D., et al., Evaluation of breed as a risk factor for atresia coli in cattle. Theriogenology, 1997. 48(5): p. 775-90. Dreffuss, D.J. and E.P. Tulleners, Intestinal atresia in calves: 22 cases (1978-1988). J Am Vet Med Assoc, 1989. 195(4): p. 508-13 Ducharme, N.G., et al., Colonic Atresia in Cattle: A Prospective Study of 43 Cases. Can Vet J, 1988. 29: p.818-24
29	Références Fubini, S. and N. Ducharme. 2004. Farm Animal Surgery. Elsevier. 598 p. Heritability: Introduction. CU - Boulder Psychology and Neuroscience. http://psych.colorado.edu/~carey/hgss/hgssapplets/heritability/heritability.intro.html (19 novembre 2012) Hoffsis, G.F. and R.R. Bruner, Jr., Atresia coli in a twin calf. J Am Vet Med Assoc, 1977. 171(5): p. 433-4. Meylan, M., Surgery of the bovine large intestine. Vet Clin North Am Food Anim Pract, 2008. 24(3): p. 479-96, vi. Mulon, P.Y. and A. Desrochers, Surgical abdomen of the calf. Vet Clin North Am Food Anim Pract, 2005. 21(1): p. 101-32. Smith, D.F., et al., Clinical management and surgical repair of atresia coli in calves: 66 cases (1977-1988). J Am Vet Med Assoc, 1991. 199(9): p. 1185-90. Suresh Kumar, R.V. et al. Surgical Management of Atresia recti-ani and coli in a Holstein Friesian Cross bred calf. Vet World, 2011. 4(4): p. 176-7 Syed, M. and R.D. Shanks, Incidence of atresia coli and relationships among the affected calves born in one herd of Holstein cattle. J Dairy Sci, 1992. 75(5): p. 1357-64.
30	Questions ?