1	Le veau qui boitait… Présenté par Claudia Lepage, Éric Millette, Mélissa Blackburn et Christelle Cusson DMV 5204 – Médecine Interne et Chirurgie Bovine
2	Plan de la présentation Anamnèse Examen physique Diagnostic différentiel Approche diagnostique Approche thérapeutique Conclusion
3	Anamnèse Génisse Holstein d’environ 4 mois Histoire de boiterie depuis 1 mois Traitée avec Depocillin® et Metacam® Pas de réponse à l’antibiotique Boiterie revient pire après l’arrêt de l’AINS Bon appétit, pas de fièvre notée
4	Examen physique T: 39.2°C P: 92 bpm R: 36 rpm Pour le membre thoracique droit: Porte en pince Enflure, chaleur et rougeur au talon médial, jusqu’aux ergots Légère distension dorsale du boulet Distension au niveau de la bande coronaire (pire pour l’onglon médial) Boiterie de grade 2/4 (d’après Anderson)
5	Boiterie au membre thoracique droit
6	Diagnostics différentiels Maladie dégénérative de l’articulation inter-phalangienne distale et de l’os sésamoïde Arthrite septique Fracture de P3 Tendinite Ulcère/Abcès de sole
7	Approche diagnostique Radiographie Échographie Ponction articulaire Bloc local
8	Radiographie
9	Radiographies
10	Échographie Rien de significatif a été décelé à l’échographie
11	Bloc local Bloc en 4 points modifié en 3 points Dorsal (interdigital) à n. axial dorsal Palmaire (interdigital) à n. axial palmaire Médial (a/n de l’ergot) à n. médial dorsal et médial palmaire Appui complet du talon et forte amélioration de la boiterie au pas
12	Diagnostic clinique Maladie dégénérative de l’articulation inter-phalangienne distale et de l’os sésamoïde de l’onglon médial du membre thoracique droit
13	Approche thérapeutique Ankylose facilitée de P2-P3 par approche abaxiale
14	Ankylose facilitée
15	Ankylose facilitée
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17	Maladie dégénérative de l’articulation inter-phalangienne distale et de l’os sésamoïde Présentation classique Boiterie progressive, insidieuse des membres thoraciques Posture typique : port du poids en pince pour protéger les talons Tricoises : douleur aux talons Amélioration lors de l’anesthésie régionale
18	(Suite) Méthode diagnostique Radiographies Ostéoprolifération à l’aspect palmaro-abaxial Lésion sous-chondrale de type kystique Sclérose Plus évident sur la projection oblique Arthrocentèse Liquide articulaire normal Pas nécessaire pour le diagnostic
19	(Suite) Traitement Médical Repos au box AINS (pour 2 à 4 semaines) Bloc de bois sur l’onglon sain Amélioration de la boiterie sur plusieurs mois, pronostic à long terme? Chirurgical Ankylose facilitée (approche abaxiale ou bulbaire) Période de convalescence courte, résolution complète de la boiterie
20	Conclusion Évolution post-opératoire Bon appui sur le membre Pas de douleur au talon Congé 7 jours après la chirurgie À la ferme: Sous-diagnostiqué Chirurgie réalisable à la ferme
21	Références Lecture suggérée: Mulon et al. Degenerative disease of the distal interphalangeal joint and sesamoid bone in calves: 9 cases (1995-2004). JAVMA 2009;234:794-799
22	MERCI! QUESTIONS?
23	Degenerative disease of the distal interphalangeal joint and sesamoid bone in calves: 9 cases (1995-2004) Mulon et al. Des chiffres: 9 veaux avec boiterie des membres antérieurs 4 veaux/9 bilatéral Onglon médial affecté: 12 X Onglon latéral affecté: 9 X 3 veaux ont été CHX 4 veaux médical 2 veaux non traités
24	Degenerative disease of the distal interphalangeal joint and sesamoid bone in calves: 9 cases (1995-2004) Mulon et al. Veaux traités chirurgical: Ankylose facilitée de P2-P3 1 selon approche « abaxiale » + demi-plâtre 2 selon approche « bulbaire » + bloc bois onglon sain + ATB + AINS Veaux traités médical: Repos en stalle + AINS 3 veaux / 4 médical : Bloc bois onglon sain
25	Degenerative disease of the distal interphalangeal joint and sesamoid bone in calves: 9 cases (1995-2004) Mulon et al. Veaux non-tx: 1 réformée à 6 mois 1 vendue: taure gestante Veaux « chirurgical »: Résolution boiterie < 3 mois Ont complété des lactations Veaux « médical »: Conserve une boiterie 2 ont amélioré boiterie en 4-6 mois + lactation 2 réformées avant 24 mois d’âge 6 veaux ont été reproduits: RAS descendants