1	"Par Stéphanie Guérin et Sonia..." Par Stéphanie Guérin et Sonia Lachapelle Pour DMV5205A
2	"Taure 1^er veau" Taure 1^er veau ≈ 2.5 ans Vêlée il y a un mois Présentée pour anorexie chronique Faible production laitière Vu dans la 2^e semaine post-partum: Traitée pour acétonémie sévère: Dextrose IV Dexaméthasone
3	"Difficulté à se lever" Difficulté à se lever Forme Pomme ÉC: 2/5 T: 38.7 P: 45 R: 24 Déshydratée ≈ 7% Rumen: contractions non audibles ETR: fumier sec, rumen gazeux
4	"Indigestion chronique" Indigestion chronique: Type II: Atteinte de l’orifice réticulo-omasal: RPT, CÉ, masse, abcès hépatique, impaction de feuillet Type III: Atteinte de la caillette Avec atteinte 2aire de la branche ventrale du nerf vague Type IV: Sténose pylorique Type I: Défaut d’éructation: Masse, stricture Indigestion spumeuse
5	"Examen physique" Examen physique: Mange et rumine mieux qu’à la 1^ère visite Bradycardie toujours présente (44 bpm) Arrythmie occasionnelle: irrégulièrement irrégulier (FA) Contractions ruminales: partiellement audibles (4/2 min) ETR: Gros rumen en L Sac dorsal: gazeux Sac ventral: solide BHB: 1.5 mmol/L
6	"BHB" BHB: 1.4 mmol/L Hématologie: Lymphocytes 2.16 (vs 4-10 x10⁹/L) Formule de stress Fibrinogène 3 (vs 2-5 g/L) Normal PT 82 (vs 68,2-85,9 g/L) Normal Biochimie: Glucose 5.6 (vs 2.6-4.9 mmol/L) Stress Urée 7.22 (vs 1.61-6.51 mmol/L) Aug marginale Bilirubines totales 15.6 (vs 0-14 umol/L) Aug marginale Globulines 43.7 (vs 26,2-45,2 g/L) Normales Chlore 94.5 (vs 96.4-109.2 mmol/L) Baisse marginale Gap anionique 18.09 (vs 7.3-17,9) Aug marginale Mg 1.03 (vs 0.7-0.91 mmol/L) Aug marginale Ca 2.22 (2.22-2.70 mmol/L) Limite bas SID 50.99 (vs > 45 mmol/L) Aug marginale Échographie
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9	"Intubation ruminale" Intubation ruminale: Gaz s’échappe Rumen diminue légèrement de volume ETR de contrôle: volume ruminal semblable mais tension diminuée
10	"1^ère visite" 1^ère visite: Aimant 2^e visite: Banamine 1.1 mg/kg (750 mg) Dextrose 50% 500 mL IV Ré-intubation 2 anti-gaz Faire lever/marcher la patiente
11	"Indigestion chronique" Indigestion chronique: Type II: Atteinte de l’orifice réticulo-omasal: RPT CÉ Masse autour de l’orifice Abcès hépatique Impaction de feuillet (pas de foyer inflammatoire) Type III: Atteinte de la caillette Avec atteinte 2aire de la branche ventrale du nerf vague (Échographie et biochimie ne confirme pas de problème à l’abomasum) Type IV: Sténose pylorique (Pylore/caillette normaux à l’échographie: forme et motilité) Type I: Défaut d’éructation: Masse dans le cardia Stricture (intubation ruminale sans problème) Indigestion spumeuse (Retour gazeux)
12	"Ruminotomie" Ruminotomie: Selon la valeur économique de l’animal Abcès hépatique? Cardia: Masse? Réseau: CÉ? Abcès? Orifice réticulo-omasal: CÉ? Masse? Feuillet impacté? Selon les résultats de la ruminotomie: +/- Huile minérale
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14	"Kahn" Kahn, CM. & Line, S. The Merck Veterinary Manual, 10th ed. Sattler, N. & al. Etiology, forms, and prognosis of gastrointestinal dysfunction resembling vagal indigestion occurring after surgical correction of right abomasal displacement. Can Vet J 2000; 41. p. 777-785. Smith, Bradford P. Large Animal Internal Medicine, 4th Edition. Mosby, 1821 p. Notes du cours DMV 4130 Médecine des ruminants, chapitre Maladies digestives. Automne 2011.
15	"Pourrait toucher le pylore" Pourrait toucher le pylore Leucose bovine forme enzootique: 5-8 ans vs 2 ans Organes fréquents: pylore, OD +/- VD, utérus, MÉ, rétro-bulbaire Dx: analyse LCR, ELISA sur sg (Ac), histopath NL ou masse, cyto Lymphome juvénile: Moins de 6-10 mois vs 2 ans Rate, foie, moelle osseuse Lymphome cutané: 1-4 ans Plaques surélevée: cou, épaule, périnée Lymphome thymique: 6-24 mois Œdème du fanon, ↑ FC, météorisation
16	"“Ruminal drinker”: Fistule..." “Ruminal drinker”: Fistule chronique du rumen Temporairement: Trocarisation du rumen (urgence, $) Complications: péritonite (fuites)
17	"Chx souvent nécessaire" Chx souvent nécessaire: Laparotomie flanc gauche + ruminotomie Vérifier: Réseau Abcès hépatique Abcès réticulaire CÉ Masse a/n orifice
18	"Anti-gaz = DSS = dioctyl..." Anti-gaz = DSS = dioctyl sodium sulfosuccinate Ou MgSO4 via ruminotomie ds orifice réticulo-omasal +/- Retirer du matériel impacté via l’orifice +/- Laisser un tube naso-gastrique rejoignant l’abomasum Dernier recours: Latéral gauche: abomasotomie et vidange du contenu impacté
19	"Type I (défaut d’éructation..." Type I (défaut d’éructation): Si suite à pneumonie chronique ou trauma pharyngien: Peuvent ne pas récupérer de la cause 1aire Sinon pour les “ruminal drinker”: favorable Indigestion se résout svt si fistule chronique du rumen Complication possible: Péritonite (fuites)
20	"Type II (atteinte orifice..." Type II (atteinte orifice réticulo-omasal): Chx souvent nécessaire 83% de réponse au tx lors d’abcès du réseau Adhérences du réseau: Px modéré à bon avec Chx + ATB Abcès hépatiques: récidives fréquentes Si lymphome: Px sombre
21	"Type III (Atteinte de..." Type III (Atteinte de l’abomasum): Px pauvre, peu importe l’étiologie ou le tx Volvulus : Px pauvre Impaction: récidives Si 2aire à RPT: Px pauvre Obstruction pylorique par CÉ: bon (ex trichobézoard) si retiré
22	"Type IV (Sténose pylorique..." Type IV (Sténose pylorique): Condition mal définie: Px réservé
23	"Moyen à réservé" Moyen à réservé: Selon les résultats de la ruminotomie CÉ perforant? Pauvre à réservé CÉ impacté (corde, gant, placenta)? Bon avec retrait Impaction de feuillet: Bon à réservé Masse: Réservé Anorexie chronique et histoire d’acétonémie: santé hépatique? Vs Biochimie Risque de tarissement