1	Syndrome hémorragique intestinal Présenté par : Emmanuelle Dansereau Vincent Doré Alexandre Verville
2	Signalement de l’animal Tournaline, vache Holstein Noire et blanche 3 ans et 9 mois 2^e veau, vêlée le 4 mai 2010 Diète : ensilage + foin sec
3	Anamnèse 17 sept. Pas d’appétit 3 jrs d’Excenel 15 cc 23 sept. Am Anorexie et chute au lait importante T= 36°C. fumier texture normale 23 sept. Pm Défécation de caillot de sang Propriétaire a donné du Kaopectin
4	Examen physique, 24 sept. T: 37,2°C P: 72 R:20 Vache est debout , mais amorphe Hypovolémie La queue et les membres postérieurs sont souillés de fèces sanguignolantes Le fumier est pâteux et hémorragique ETR : Les anses intestinales ne sont pas dilatées, mais semblent friables
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6	Liste de problèmes Fèces hémorragiques et gélatineuses (gardant la forme du tractus intestinal) Hypovolémie Léthargie
7	Diagnostics différentiels Syndrome hémorragique intestinal Ulcère gastro-intestinal Accident intestinal (intussusception, volvulus, obstruction)
8	Plan diagnostique Gaz sanguin Hypokaliémie, hypochlorémie et alcalose métabolique Augmentation des lactates (15,4mmol/L) Hypocalcémie Urémie sans augmentation de la créatinine Échographie abdominale Laparotomie exploratrice Afin de localiser le caillot causant l’obstruction et d’évaluer la vitalité de la paroi intestinale
9	Échographie Il y a beaucoup d’anses jéjunales vides et peu de pleines Il y a présence de péristaltisme Il y a probablement présence d’un caillot sanguin au niveau d’une anse proximale
10	Échographie
11	Laparotomie Constatations pathologiques Caillot de sang au niveau du duodénum ascendant, bloquant presque totalement le transit intestinal, puisque la totalité du jéjunum était vide. Il y avait également présence de plusieurs caillots sanguins au niveau du caecum.
12	Diagnostic Syndrome hémorragique intestinal avec obstruction intermittente de la lumière intestinale forme segmentaire
13	Étiologie La cause exacte est actuellement inconnue !! Plusieurs hypothèses Clostridium Perfringens type A avec toxine B2 Aspergillus fumigatus
14	Plan thérapeutique Massage du caillot sanguin à travers la paroi du duodénum ascendant puisque cette partie est non-extériorisable et que la viabilité du la muqueuse semblait bonne Couleur rosée Péristaltisme Épaisseur relativement normale Antibiotique en post-op Ampicilline 6g TID IV Érythromycine 500 mg IV (25 et 26 sept.) pour effet prokinétique Fluidothérapie NaCl + KCl + calcium 70 L en 48 hrs
15	Appareil digestif bovin
16	Pronostic 70 % pour la forme segmentaire Contrairement, à presque 100% fatal lors de forme généralisé
17	Évolution du cas Fumiers diarrhéiques hémorragiques à normaux en 3 jours Plaie de chirurgie sans inflammation importante ni infection, seulement un peu d’emphysème sous-cutané Arrêt de l’Ampicilline le 28 septembre Congé : 29 septembre 2010
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19	Prévention Vaccination avec anatoxine Clostridium Perfringens Type A Alimentation bien équilibrée en fibre et en carbohydrate de carbone Échantillonnage des ensilages pour qualité et la présence des agents causals hypothétiques Identifier et corriger les problèmes durant la période de transition et le début de la lactation pouvant diminuer le syst. immunologique
20	Questions ???
21	Références Notes de cours Médecine des Ruminants et Chirurgie Bovine Radostis, Gay, Hinchcliff and Constable, VETERINARY MEDECINE, textbok of the disease of cattle, horses sheep, pigs, and goats, 10th Edition, Saunders Elsevier, pp 380-382, 2007. Novartis Animal Health, Bloody Gut or Hemorrhagic Bowel Syndrome, adresse : http://www.livestock.novartis.com/hemorrhagic_bowel_syndrome.html, consulté 04-10-2010.