1	Urovagin chez une vache
2	Présentation du cas Vache Holstein 2^e lactation Vache en pension, pas d’historique du vêlage Dernier vêlage: 17 avril 2010 Dernière saillie: 12 août 2010 Vérification de gestation (52 jr) lors de la MP = non gestante Présence d’urine au niveau du vagin (100 ml)
3	Examen clinique TPR normal, état de chair: 2,75 Présence d’environ 100 ml d’urine a/n vagin ETR= OG: CL₁, OD: F₁ Conformation périnée acceptable malgré une légère inclinaison crânio-ventrale Vaginoscopie: Irritation sévère de la muqueuse vaginale avec hyperhémie Léger écoulement vulvaire purulent
4	"Causes d’urovagin" Causes d’urovagin: Mauvaise conformation primaire du périnée Trauma au vêlage affectant la conformation (m. vestibuli constrictor+ ligaments) Paralysie de la vessie secondaire à un trauma au vêlage Uretère ectopique État de chair < 2,5 Infertilité relative à: Endométrite/cervicite (urée irritante pour muqueuse+médiateurs inflammatoires produits) Urine toxique pour semence Infection bactérienne secondaire (E.coli, Ureaplasma, A.pyogenes,…)
5	Angulation
6	Mécanisme de formation de l’urovagin
7	Choix de traitement 1. Lavage vaginal à l’iode forte 2. Prolongation urétrale 3. Barrage vaginal 4. Vidange vaginale par ETR avant insémination 5. Infusion antibiotique (Metricure)
8	Principe du lavage vaginal iodé
9	Étape 1: lavage rapide
10	Étape 2: Insertion pipette
11	Étape 3: Infusion utérine
12	Étape 4: Épidurale
13	Étape 5 : Lavage complet
14	Étape 6: Application Zincoderm
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16	Étape 7: Lavage avec iode forte
17	Résultat final
18	Complications
19	Plan Observer les prochaines chaleurs + saillir Évaluation dans 2 semaines lors de la MP avec vaginoscopie Surveiller si persistance écoulement purulent Répéter la procédure au besoin (aux 3-4 jours) Essayer d’augmenter l’état de chair si possible
20	Méthodes chirurgicales alternatives
21	1. Barrage vaginal
22	Pronostic Succès chirugical: 89% Probabilité de gestation: 5,2 X + élevée Inconvénients: Fermeture peu/trop serrée Déchirure de la muqueuse par suture Récurrence urovagin IA impossible pendant 2-3 mois (résorption sutures)
23	2. Prolongement urétral
24	Pronostic Succès chirurgical: 64% Probabilité de retour à la fertilité: 79% Inconvénients: Fistule urétrale à l’apex crânial de la suture ! Déhiscence de la suture lors du vêlage suivant Cystite bactérienne à cause du cathéter urinaire à long terme Diamètre urétral trop petit
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