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- Présenté par
- Stéphanie Girard
- Stage en médecine curative bovine
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- Vache holstein primipare de 2 ans
- Vêlée il y a 3 jours
- Légère assistance lors du velâge, mais s’est tout de même bien passé
- Faible
- Saignements derrière
- la vache
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- Vache abattue et froide au toucher
- T: 38,6 ˚C P: 160 bpm R: 60
- Muqueuses vaginales et conjonctivales très pâles, TRC est difficilement
interprétable
- Parfois arythmies à l’auscultation cardiaque
- Pas de ping, pas de succussions bilatéralement
- À l’examen vaginal: sang coagulé, col semi-fermé, aucune lacération a/n
vaginal, aucun placenta retenu
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- Lacération de la muqueuse utérine
- Placentome déchiré
- Rupture de l’artère utérine
- Rupture artère vaginale
- Lacération du col utérin
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- Échantillon sanguin pour hématocrite et protéines totales le plus
rapidement possible.
- Hématologie et biochimie complètes
- Échographie abdominale
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- Pose d’un cathéter intraveineux
- Décision de faire une transfusion sanguine
- Suspicion d’un Ht autour de 12%
- Vache de 700 kg = 56 L de sang (8% du poids)
- Si l’Ht a passé d’environ 28% à 12% è a perdu environ 32 L de sang
- On vise de remplacer environ 40-50% des pertes
- On veut donc donner environ 13 à 16 L de sang
- Une vache peut donner environ 4 à 6 L de sang
- On doit donc prélever 3 vaches!!! (En théorie)
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- Ceftiofur HCl (Excenel RTU) IM 2,2 mg/kg SID pour 5 jours (T: 38,6
˚C)
- Oxytocine 20 UI IM 3-4 fois par jour pour les prochaines 24 à 48 h =>
favorise la contraction utérine
- Suture de la lacération? => Non car col est fermé et l’hémorragie n’a
pas été localisée
- Paquetage utérin avec serviettes ? => Non, le col est fermé!
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- Une autre alternative si col ouvert:
- Provoquer un prolapse utérin avec de l’épinéphrine intra-utérine!
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- Choix des donneuses
- Si possible séronégatives pour les maladies d’importance transmises par
le sang ex: leucose
- Pas le groupe J (pas possible de savoir dans la champs)
- Pas en BEN, pas en fin de gestation
- Idéal = vache de réforme en bonne santé et docile!
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- Aiguille (trocart) de grandeur 8 et tubulure
- Anesthésie locale
- Lame de bistouri
- Récipient (si possible stérile) contenant
- (pour 10 L de sang):
- 32 à 40 g de citrate de sodium
- 800 ml d’eau stérile
- 200 ml de dextrose (si on ne fait pas la transfusion immédiatement)
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- Mettre à bas débit et surveiller les signes adverses les 15 premières
minutes
- 0,1 ml/kg au total durant ce temps (environ 1 gt/sec)
- Dypsnée, tachypnée, abattement, défécation, tachycardie, piloérection,
fasciculations musculaires, collapse soudain
- Si aucune réaction: donner la transfusion à un débit maximal de 20
ml/kg/h (38 gt/sec!)
- Réévaluer par la suite
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- Le premier jour avant la transfusion:
- Ht: 11% (26-40 %)
- Pt= 36 g/L (68-86 g/L)
- Albumine: 20,60 g/L, Globulines:15,8 g/L
- Gap Anionique augmenté 20.16 (7.3-17.9):
- Interprétation:
- Acidose métabolique secondaire au métabolisme anaérobe causé par
l’hypoperfusion.
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- Vache + alerte, se lève facilement et reste plus longtemps debout
- T: 39.1 ˚C P: 120 bpm R: 36
- Encore des saignements frais a/n vaginal
- Yeux encore creux, muqueuses + rosées, TRC = 3 secondes
- Décision de reprendre des échantillons sanguins et d’analyser Ht et Pt
sur la ferme et aussi pour hématologie complète + tard.
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- Ht: 16 % Pt: 55 g/L
- Décision de transfuser une seconde fois car encore saignements actifs et
aussi pour diminuer le risque de réaction plus tard.
- Curiosité: À l’hématologie, présence de réticulocytes
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- En forme et rue!
- T: 38,9 ˚C P: 120 bpm R: 40
- TRC = 2 secondes, muqueuses rosées
- Sang frais encore à la vulve
- Rumine
- Ht: 20% Pt: 55 g/L
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- Manipulations obstétricales délicates
- Bonne lubrification
- Vérification après la mise bas
- Traiter pendant que le col est ouvert
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- SMITH B.P, Large animal internal medicine, fourth edition
- YOUGQUIST R.S, Current therapy in large animal theriogenology, 2nd
edition
- PLUMB D.C, Veterinary drug handbook, 7th edition
- BÉLANGER A-M, La transfusion sanguine chez les bovins, Congrès AMVPQ,
octobre 2010
- MEV 4431, Notes de cours
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Remarques
