1	Réduction et fixation interne d’une fracture par avulsion du calcanéus DMV 5204A – Médecine interne & chirurgie bovine Monica Aucoin Sonia Lachapelle Jonathan Lehouiller
2	RAISON DE CONSULTATION “Vache avec rupture du gastrocnémien”
3	ANAMNÈSE Génisse de race Holstein Née en mai dernier (6 mois) Trouvée par terre samedi matin : refusait de se lever Placée dans un box avec une épaisse couche de foin + dose de Vitamaster : se lève : boiterie avec un léger appui au MPD Visite du vétérinaire traitant : dose d’Anafen (10 mL) : aucune amélioration Deuxième dose d’Anafen (10 mL) lundi matin : aucune amélioration Transféré au CHUV mardi pour suspicion de rupture du gastrocnémien
4	EXAMEN À L’ARRIVÉE T : 37,8 P : 120 R : 40 État de chair 2/5 Poids : 200 kg Muqueuses roses et humides, TRC < 2 sec Auscultations cardiaque et pulmonaire normales Absence de ping/succussion Rumen hypomotile (1 contraction/ 2 min.) Oedème important et flexion exagérée du tarse droit
5	TARSE, MEMBRE POSTÉRIEUR DROIT
6	DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL Fracture du tarse Rupture du gastrocnémien ± rupture du fléchisseur superficiel
7	PROCÉDURES DIAGNOSTIQUES Radiographies du tarse (2 vues)
8	RADIOGRAPHIE : VUE PLANTO-DORSALE
9	RADIOGRAPHIE : VUE LATÉRALE
10	DIAGNOSTIC Fracture du calcanéum par avulsion
11	POSSIBILITÉS DE TRAITEMENT Fixation avec plaque et vis Impossible vu la localisation de la fracture (impossibilité de traverser 5 cortex de chaque côté du trait de fracture)
12	POSSIBILITÉS DE TRAITEMENT Fixation à l’aide de vis corticales Option retenue, ajout de cerclages au moment de la chirurgie
13	DÉROULEMENT DE LA CHIRURGIE Pré-op : Antibiothérapie : Ampicilline 3 g I.V TID Analgésie : Banamine 200 mg I.V Épidurale lombo-sacrée haute avec 4 mL de Morphine et 26 mL de Bupivacaïne Pré-médication : Xylazine 7 mg I.V Morphine 40 mg I.V
14	DÉROULEMENT DE LA CHIRURGIE Induction : Kétamine 400 mg I.V + Diazépam 20 mg I.V Maintien de l’anesthésie : Isoflurane
15	RADIOGRAPHIES POST-OPÉRATOIRES
16	TRAITEMENTS COMPLÉMENTAIRES Antibiothérapie : Poursuivre Ampicilline pour 5 à 7 jours Analgésie : AINS Retour à la maison lorsque capable de se mobiliser Ajuster du bandage/atelle au besoin pour les 2 prochains mois Repos en stalle pour 2 mois
17	AUJOURD’HUI T : 3,7 P : 80 R : 28 En décubitus sternal, rumine
18	QUESTIONS ?
19	RÉFÉRENCES Boado, A., et al. (2007). "Repair of a Salter-Harris type II fracture of the calcaneus of a foal." Vet Rec 161(10): 350-352 Bonilla, A. G. and K. J. Smith (2012). "Minimally invasive repair of a calcaneus fracture in a Standardbred foal." J Am Vet Med Assoc 241(9): 1209-1213 Atlas Bovin FMV : www.medvet.umontreal.ca/atlas/