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2	Anamnèse Holstein de 3 mois présentée le 8 avril IVF née par césarienne à la FMV le 16 janvier Aucun problème Pneumonie ,D+ , infection à l’ombilic notée par l’éleveur Très bonne appétit 1-2 kg de moulée par jour et foin à volonté. Bonne courbe de croissance. Vit dans un box seul. Reçu vitamine E/SE; 1 double dose IM depuis sa naissance. Bosse a/n de l’encolure gauche
3	Raison de présentation Depuis environ 15 jours, difficulté à se lever, piétinait et se déplaçait peu. Elle présentait une raideur des MPS. Essaie Flunixine 6 cc IM le 3 avril 2013, sans amélioration. A été vue le 5 avril afin d’investiguer le problème Problème non trouvé; douleur a/n lombaire suspectée Métacam 5 et 8 avril 2013, 2.8 cc IM Baytril 10 cc 1 fois par jour du 5-8 avril 2013. Excede 3 cc IM le 5 avril 2013 Depuis 6 avril 2013, une détérioration semblait notable, elle était plus douloureuse aux membres thoraciques. Trauma??
4	Examen Physique Poids: 100kg État de chair 3/5 T; 39.8 P:140 R:100 Muqueuses : TRC<2 sec, roses et humides BR augmentés Debout à l’arrivée, marche mais difficulté à se lever et est raide. Raideur des MPs, queue surélevée Examen externe: Plaie a/n du sacrum sur la ligne médiane de 3x3 cm. Plaie caudale à la cuisse gauche. Selon l’éleveur, blessure dans le transport. Palpation: ombilic/articulations normales
5	Liste de Problèmes-À l’arrivée Raideur des MPs -progressive Plaie a/n du sacrum Plaie a/n de la cuisse gauche Bosse au niveau de l’encolure gauche Queue surélevée Décubitus prolongé -progressif Hyperthermie Tachycardie Tachypnée Augmentation des BRs
6	Diagnostic Différentiel Ostéomyélite/ Discospondylite Fracture/Luxation lombo-sacrée ou bassin Parésie spastique Omphalo-artérite Tétanos Déficience en vitE/Se-Rhabdomyolyse-myosite (Pt plus généralisé)
7	Ostéomyélite/ Discospondylite Surtout chez les jeunes (2-7 mois) Cervical, thoracique ou lombosacrée Signes cliniques: Douleur a/n zone atteinte Difficulté à se lever Posture et déficits neurologiques progressifs et variables selon la zone atteinte Causes: Hématogène Trauma Iatrogène Agents isolés: Trueperella pyogenes Fusobacterium necrophorum Staphyloccocus aureus Mannheimia haemolytica … Pronostic: Réservé
8	Parésie Spastique Condition Héréditaire : 1-6 mois d’âge Présentation clinique: Le jarret droit en extension complète MPD soulevé vers l’arrière La queue surélevée Lésions : Le gastrocnémien dur, non douloureux Jarret et grasset fléchissent mais reviennent en hyperextension assez rapidement Chronique: ~à l’ostéoarthrite.
9	Parésie Spastique Radio: Élargissement de la plaque de croissance du calcanéus L’épiphyse distale du tibia anormale Lésions d’ostéoarthrite. Traitements: Attention Héréditaire! Névrectomie du nerf tibial Ténectomie partielle
10	Examens Complémentaires Ht: 38% Pt: 80g/L Lactates:7.9 mmol/L Gaz sanguin artériel à l’arrivée 8/04: T39.8°C Ph: 7.41 (7.35-7.50) PCO2: 40 mmHg (35-44) PO2: 78 mmHg (80-100) Échographie de l’ombilic: Persistance du canal de l’ouraque avec infection suspectée
11	Hémato-Biochimie
12	Interprétation: Hémato-Biochimie Foyer inflammatoire chronique inactif Leucocytose neutrophilique (mature) Hyperglobulinémie avec hypoalbuminémie Absence de Virage à gauche Absence de Toxogramme Fibrinogène normal Possiblement associé avec une formule de stress Augmentation CK, AST Décubitus prolongé Trauma? Problème VItE/SE primaire?
13	Examens Complémentaires(Suite)
14	Examens Complémentaires(Suite) Radiographie de la colonne vertébrale portion lombo-sacrée: Aucune évidence d’ostéomyélite ou de fracture notable. Pas de déplacement ni malformation. LCR: Une pléocytose mononucléaire mixte (Lymphocytes et monocytes) avec un pourcentage anormal de macrophages. Compression de la ME/Inflammation Hémoculture 2 échantillons En attente des résultats
15	Liste de problèmes Raideur des MPs Plaie a/n du sacrum Plaie a/n de la cuisse gauche Bosse au niveau de l’encolure gauche Queue surélevée Décubitus prolongé Hyperthermie Tachycardie Tachypnée Augmentation des BRs Persistance du canal de l’ouraque avec infection possible Foyer inflammatoire chronique (Leucocytose neutrophilique et hyperglobulinémie) Augmentation de l’AST et CK Hypoalbuminémie Augmentation du comptage cellulaire surtout des macrophages au LCR
16	Traitements Ampicillin 1g TID IV Anti-inflammatoires déjà reçus le 8 avril Métacam – 48-72 heures
17	Plan CT-scan de la région suspectée +/- colonne Chirurgie d’ombilic
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