1	Hypochlorémie de l’extrême … Par Jonathan Lehouiller Eric Millette
2	Voici Dorothée… Vache Holstein de 4 ans, 2^ème lactation Vêlée en juin 2012, GST de 2 mois Anorexie et baisse au lait importante depuis 25 fév au soir Vue 26 fév au matin Pas de fumier
3	Examen physique Distension abdominale importante, poire à droite. Yeux creux, déshydratée 5-7%, TRC: 2 sec Muqueuses rouges et injectées T: 37,6 P: 96 R: 28 Rumen atonique Pas de ping Souffle cardiaque à gauche III/VI BHB: 0,4 mmol/L ETR: Peu de fumier (nauséabond), rumen plein/mou, 1NL ↑,
4	Liste des problèmes Anorexie complète Baisse au lait brutale Abdomen distendu ventralement, à droite Tachycardie Déshydratation 5-7% Peu de fumier Rumen atonique Souffle cardiaque
5	Dx différentiel Obstruction intestinale: Volvulus/torsion intestinale Intussuception Obstruction du duodénum Syndrome hémorragique intestinal Impaction de la caillette Ulcère de caillette Volvulus de caillette Lymphome (Endocardite)
6	Examen complémentaire- Échographie Caillette dilatée/surchargée Duodénum ascendant surchargé/dilaté Autres anses intestinales assez vides, avec bonne motilité Vésicule biliaire ↑ de volume Donc … discussion avec l’éleveur.
7	Tx à ce moment Prise de sang (Biochimie) 250 ml de borogluconate de calcium 23% IV et 250 ml SC 2L saline hypertonique 7,5% IV
8	Examen complémentaire- Biochimie Urée/ Créat ↑ ( créat à 323 (N= 54- 132)) Phosphore: 2,89 mmol/L GGT ↑ légèrement/ GLDH N PT ↑ et globuline ↑ (56 g/L) avec ALB limite haute Triade de stase digestive Cl: 46,30 mmol/L!!! K: 2,49 mmol/L CO2 total: 59,70 mmol/L Gap anionique: 29,99 mmol/L
9	Post-op 20 L fluido (150 g NaCl +55 g KCl+ 1 Ca²⁺) pendant la nuit 60 cc Borgal BID IV pendant 3 jours 35 cc Dépocillin IM BID pendant 3 jours Butorphanol 15 mg IM 27 Fév: Prise de sang (Biochimie) Butorphanol 15 mg IM Fluido: 20 L (90 g NaCl + 55 g KCl + 1 MagCal) dans la journée
10	Hier matin… Mange / Rumine / Fumier d’apparence normale T: 38,3 P: 84 R: 16 2 CR/2 min Pas de souffle cardiaque Biochimie: Créat Normale, Urée légèrement ↑ Cl : 95,50 mmol/L Phosphore: 3,60 mmol/L
11	Complications possibles et PX Péritonite (3-5 jours) Infection de plaie Déhiscence de la suture/Rupture de la partie de l’anse moins viable IRA reste à voir Px de la chirurgie intestinale À l’hôpital: 50-50 Dans le champ: un peu moins!
12	Des questions subsistent … Pourquoi la GLDH était normale ? Pourquoi le phosphore a-t-il augmenté ?