1	Un cas de momification foetale chez une taure
2	Anamnèse (27-08-12) Taure de 2 ans (20/08/10) Race Holstein Vêlage prévu dans 20 jours Abdomen non développé Pas de développement mammaire Pas de maladie rapportée Examens de gestation positifs à 40 jours et 70 jours Elevage : Pas de maladie connue, Vaccination annuelle (vaccin multivalent tué) Un cas de momie il y a 4 ans
3	Approche diagnostique Vétérinaire référent: Examen physique: Petit abdomen Pas de développement mammaire Examen génital - Palpation transrectale: Masse ferme, dure dans la corne gauche Utérus involué Pas de glissement de membranes foetales Pas de placentomes palpables èInjection de PGF₂_a: 24 août AM
4	Diagnostic différentiel Momification foetale Macération foetale Tumeur utérine Anomalie(s) de gestation (monstruosité)
5	Approche diagnostique Hôpital: Palpation transrectale: Utérus involué Pas de foetus dans l’utérus Échographie: Liquide hyperéchogène Pas de foetus dans l’utérus è Endométrite Examen vaginal: Foetus momifié Liquide nauséabond et membranes foetales présentes
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7	Momification foetale Nécrose sèche, aseptique survenant entre 3 et 8 mois de gestation (2ème tiers) Sans réaction inflammatoire Corps jaune retenu Résorption des fluides Incidence: ‹2%
8	Étiologie Infectieuse : BVD-MD IBR-IPV Néospora Leptospirose Maladie génétiques (héréditaire ou chromosomique) Fœtus Mère : races, lignées Iatrogène : Traitement hormonal : Corticoïdes durant la deuxième moitié de la gestation Mécanique : Torsion du cordon ombilical Torsion utérine Elément favorable : Traitement à la progestérone
9	Approche thérapeutique Médical: PGF₂_a: 25 mg IM, répéter si nécessaire, expulsion 24-72 h PGE₂ : à l’étude (dilate le col, contractions utérines, $$$ !!, dosages ??) Attention !!! Si foetus non expulsé : è Examen vaginal important 3 jours après le traitement : Le vagin est souvent sec et non dilaté : pas d’expulsion possible ! Pronostic - avec une approche médicale : Fertilité: Bon Vêlages futurs: Réservé (jusqu’à 30% récidives rapportées)
10	Approche thérapeutique Chirurgical: Si pas de réponse au traitement médical Hystérotomie par le flanc: faible exposition car petite taille Hystérotomie via colpotomie: moins invasif, mais nécessite de la place (vache) et pas de liquide dans l’utérus Pronostic - Avec une approche chirurgicale : = Même que traitement médical (si foetus encore stérile)
11	Approche thérapeutique Réforme: Selon le moment du diagnostic: tarie ou non, niveau de production Selon la valeur de l’animal Pronostic réservé car récidive élevée
12	Recommandations Traitement endométrite: Antibiotiques: Penicilline (Depocillin) 40 mL IM SID pendant 5 jours
13	Évolution : 1 semaine après Examen général : Alerte, T° normale, pas d’écoulement vulvaire Palpation transrectale : Utérus bien involué, OD = S, OG = CH3 F1,5 Echographie : CG =2,5, trait hypoéchogène CD = 2 Pas de liquide visible Examen vaginal : normal, pas de lacérations, muqueuses luisantes
14	Démarche thérapeutique Lavages utérins : solution de RL stérile
15	Recommandations - 2 injections de PGF₂_a à 12 jours d’intervalle - Saillie suite à la deuxième injection
16	Prévention Prévenir les causes Examen de gestation vers 7 mois: empêche de tarir la vache pour rien et de préparer pour le vêlage
17	Discussion : Que faire de cette taure ? è Pronostic Cas général : Jusqu’à 30 % de récidive vs. <2% Génétique ? Aptitude à la reproduction Pour ce cas : Taure Frais ? Âge au premier vêlage
18	Merci pour votre attention … AVEZ VOUS DES QUESTIONS? ?
19	Références Nos professeurs de thério: Dr Vaillancourt, Dr Lefebvre et Dr Mogollon. Hirsbrunner, G, Kaufmann, C. Dix cas de fœtus momifiés traités avec des PGE2. Le point vétérinaire, no 260, 2005. Roberts, S.J. Veterinary Obstetrics and Genital Diseases. P213-220. Vermont, 1986. Smith, B.P. Large Animal Internal Medicine. St.Louis. P1433, 2009. Youngquist, R.S, Threlfall, W.R. Current Therapy in Large Animal Theriogenology. St.Louis. P307-310, P469-470. 2007. Lefebvre, R. Médecine des ruminants (DMV 4130): Maladies génitales chez la femelle (notes de cours). St-Hyacinthe. Automne 2011. Lefebvre, R et al. Retrospective Case Study of Fetal Mummification in Cows that did not respond to Prostaglandin F2a treatment. Canadian Veterinary Journal, Vol 50, Jan 2009.