1	La traite? Y’en aura pas de facile! Virginie Lachapelle François L’Hérault Cindy Martel-Coulombe 21 octobre 2010
2	Diagnostic différentiel
3	Cas clinique 1 Vache Holstein, 3 ans, 1re lactation Présentée pour écoulement de lait à l’aspect latéral du trayon Q4 Pas de problème pour la traite mécanique Plainte du producteur= quartier ne se vide pas complètement
4
5	Cas clinique 1 Examen physique: RAS Palpation et examen visuel de la glande mammaire: RAS Palpation et examen visuel des trayons: petit trou à peine visible à l’aspect crânio-latéral du trayon Q4 d’où peut s’écouler du lait
6	Cas clinique 1 CMT: Q1 (T) Q2 (N) Q3 (N) Q4 (N) Culture bactériologique + Antibiogramme Examen échographique: -Visualisation de la citerne de la glande principale et celle de la glande accessoire -Visualisation de la citerne du trayon principal et du canal accessoire ( dimension 0,5 cm) -Visualisation du septum et d’un vaisseau d’environ 1,7 mm entre les deux trayons
7
8
9
10	Trayon accessoire Présentations: -Petit trayon accolé au trayon principal -Orifice ressemblant à une fistule sur le trayon principal Conséquences possibles: -Traite mécanique difficile -Mammite -Esthétique
11	Trayon accessoire Procédures diagnostiques -Traite passive -Radiographie de contraste -Échographie
12	Trayon accessoire Traitements -Laisser le trayon accessoire en place -Excision sans anastomose -Excision avec anastomose (CHUV)
13	Trayon accessoire Traitements -Laisser le trayon accessoire en place -Excision sans anastomose -Excision avec anastomose (CHUV)
14	Cas clinique 2 Holstein de 2 ans vêlée il y a 16 jours présentée pour Q2 ne se trayant pas bien 3 premier jours postpartum: lait présent dans le quartier, trayon dur ne se trayant pas bien, mammite Tx 17900 et sonde au bout du trayon à traite plus facile pour quelques jours Mammite et difficultés à traire à nouveau Examen à l’arrivée: BEG Induration de la glande et du trayon de Q2 : citerne et canal papillaire non palpables; lait s’écoule en permanence suite aux manipulations (10 min) CMT: Q1 (T) Q2 (2+) Q3 (N) Q4 (T) Lait de Q2 plus jaunâtre, sans grumeaux.
15
16	Tests diagnostiques Culture bactériologique du lait Échographie mammaire de Q2: Bande hyperéchogène (fibrose) a/n canal papillaire. Citerne et canal papillaire non appréciables. Hyperéchogénicité du parenchyme glandulaire. Citerne glandulaire de dimensions réduites, contenant un liquide hétérogène. Peu de canaux lactifères visibles. À la canulation et injection de saline: canal papillaire se canulant bien et pas de résistance à l’injection de saline. Distension modérée en portion proximale du canal papillaire, aucune en portion distale (fibrose)
17
18
19
20
21	Traitements et pronostic Pose d’une prothèse en silicone dans la citerne du trayon à pronostic modéré à pauvre à moyen terme (mois), pauvre à sombre à long terme ATBs intra-mammaires pour contrôler mammite Tarissement du quartier et lactation à 3 trayons à autre possibilité mais primipare donc production à vie à 3 trayons… Réforme
22	Cas 3 Ayrshire, 2 ans, 1^er veau vêlée il y a 4 jours Présentée pour un «amas de chair» dans Q1 (selon l’éleveur) A utilisé (lui-même!) un trayonotome : Intervention efficace pour 1 traite seulement! Se trait bien à la main, pas à la machine CMT: 2-1-0-0 Culture: Q1 (Isolement de Staph aureus.)
23	Échographie du trayon Q1 La citerne de la glande et la citerne du trayon communiquent (via relief annulaire) Normal Comparable à Q3 Canal papillaire et rosette de Fürstenberg non-visibles Problème à investiguer!
24
25
26	Thélioscopie Permet un diagnostic définitif (Thélioscopie par le canal papillaire) Thélioscopie latérale Permet de bien visualiser la rosette de Fürstenberg et le canal papillaire Permet d’insérer un instrument dans le canal papillaire et de débrider si nécessaire
27	Thélioscopie latérale Constatations: Fibrose du canal papillaire de Q1, au niveau de la rosette de Fürstenberg, et obstruction complète du canal papillaire (détruit) Traitement/Intervention: Débridement de la lésion avec un Eisenhut stenosis cutter
28
29
30	Suite du traitement Mise en place d’une mèche de silicone Traite passive + Cephazolin IMM SID changement Pirsue pour 8 jours suite au résultat de culture (staph aureus) Pas de TEAT SYNCH car mammite Utilisé dans les cas aigus ou suite à chx sans mammite Congé de traite (3x3) + ATB IMM ATT! La présence de mammite diminue le pronostic quant au retour en production (60-70% vs 80-90%) Mise en place d’une prothèse de silicone
31	Autres conditions des trayons Trayon surnuméraire Conditions virales (pox, parapox, herpès) Masse libre (lactolite, caillot, fibrine, fibrose) Masse murale (cicatrice fibreuse) Lacération
32
33	Questions?