1	"28/02/2013" 28/02/2013
2	Anamnèse Génisse Holstein, 7 mois d’âge Référée le 14/02 pour coliques Anorexie partielle et raideur des membres depuis le 13/02, réticence à se coucher Au matin du jour de la présentation: anorexie totale, distension abdominale Visite du vétérinaire référant: Tachycardie Tympanisme ruminal Ping et succussion +, bilatéralement Pas de fièvre Absence de fumier
3	Examen général T : 39,2°C / P : 132 / R : 112 Ping et succussion +, bilatéralement Distension abdominale/Tympanisme Mâchoires bloquées Hypersalivation Queue relevée et raide
4	Examen physique
5	Examen physique (suite) Membres raides Tremblements musculaires Bruits respiratoires augmentés bilatéralement ETR Rumen très gros Sac ventral décalé vers la droite Présence de fumier bien digéré
6	Examens complémentaires Hématologie Normale Biochimie Légère hypochlorémie : 91,6 [96,40 – 109,2] mmol/L CK légèrement augmentée : 741 [0 – 310] U/L Gaz sanguin pH : 7,49 HCO₃^- : 33 mmol/L Légère alcalose métabolique Lactates 5 mmol/L Échographie abdominale RAS
7	Traitement d’urgence Tentative d’intubation nasogastrique Sans succès Réalisation d’une fistule chronique du rumen
8	Fistule chronique du rumen
9	Fistule chronique du rumen
10	Fistule chronique du rumen
11	Fistule chronique du rumen
12	Fistule chronique du rumen
13	Fistule chronique du rumen
14	Diagnostic différentiel: ballonnement Indigestion vague Type I à IV Indigestion spumeuse Indigestion par surcharge en grain Tétanos
15	Diagnostic différentiel : raideur généralisée/signes neuros… Tétanos Rage Maladie du muscle blanc Hypomagnésémie Polioencéphalomalacie Entérotoxémies autres Intoxications Strychnine Métaldéhydes Arsenic
16	Diagnostic Forte suspicion de Tétanos Ensemble de signes cliniques quasi pathognomoniques Raideur musculaire Trismus Ballonnement Port de queue relevé Tremblements Spasmes musculaires Prolapse nictitante Hyperesthésie
17	Traitements initiaux Vaccin et antitoxine tétanique à l’arrivée Antibiothérapie Pénicilline sodique 10 000 000 UI, QID, du 14/02 au 18/02 Depocillin 15 mL, BID, du 18/02 au 28/02 Fluidothérapie Nutrition via la fistule chronique MAPAS et Jus de Rumen Diazépam 4 mL, IV, le 14/02 5 mL, IV, le 17/02
18	Suivi Gaz sanguin du 17/02 pH: 7,19 pCO2: 59 mmHg HCO₃^- : 18,6 mmol/L Acidose mixte
19	Traitements (suite) Nutrition via la fistule chronique Ajout de bicarbonates dans la nutrition Acépromazine 3 mg, IM, TID, du 18/02 au 20/02
20	Évolution Amélioration très graduelle de la condition Surtout observée au niveau de la raideur de la mâchoire 17/02 : Capacité à boire è arrêt de la fluidothérapie 18/02 : Capacité à s’alimenter si la nourriture est surélevée è Arrêt de la nutrition intraruminale le 19/02 Congé le 20/02
21	Soins à la maison
22	Pronostic Réservé Pente ascendante (amélioration clinique donc le pire est derrière nous) Évolution très lente (régénération des plaques motrices) Temps, petits soins vs motivation du producteur
23	Évolution à la maison 27/02: Stable Toujours raide S’alimente Réévaluation par vétérinaire traitant la semaine prochaine (début mars)
24	Questions ?