Quelles sont les modifications physiologiques pendant la gestation affectant la gestion anesthésique?
(Marie Claude Leblanc)
Système respiratoire
1-Risque de désaturation en oxygène de l’hémoglobine accrue;
2-Diminution de la capacité fonctionnelle résiduelle (CFR) et du volume pulmonaire total (VPT);
3-Augmentation de la ventilation/minute (fréquence respiratoire).
Risques:
–>Émergence plus rapide de l’hypoxie;
–>Prise en charge plus rapide des agents d’inhalation (surdose possible).
Prévention:
1-Administration d’oxygène pendant 5 à 7 minutes en pré-anesthésie (4-6L/minute);
2-Ventiler l’animal à toutes les 5 à 7 minutes;
3-Surveillance accrue de la profondeur de l’anesthésie.
Système cardiovasculaire
1-Augmentation du débit cardiaque (D.C.);
2-Augmentation du volume sanguin (peut causer une anémie de gestation relative car le volume plasmatique augmente plus que le volume de globules rouges);
3-Augmentation de la fréquence cardiaque et donc de la pression sanguine (P.S.).
N.B.: Chez les espèces où la gestation est dans le corp de l'utérus, lorsque l’animal est placé en décubitus dorsal, il y a diminution du retour veineux causé par la compression de l’utérus. Ceci entraînera une diminution du D.C. et de la P.S. Cela se passe chez la jument, la vache, mais pas chez les chiennes ou chattes ou la gestation est cornuale.
Risques:
–>Plus faible perfusion foetale: acidose foetale et hypoxie.
Prévention:
1-Monitoring de la pression sanguine;
2-Fluides intraveineux pré, per et post-opératoires.
Système digestif
1-Augmentation de l’acidité gastrique;
2-Retard de la vidange gastrique;
3-Diminution du tonus musculaire de l’estomac.
Risques:
–>Probabilité plus grande de conserver un contenu gastrique: régurgitation et aspiration à l’induction->risques de pneumonie par aspiration.
Prévention:
1- Contrôle rapide des voies respiratoires (intubation) et extubation seulement au retour des réflèxes laryngés.
2 - Utilisation du glycopyrrolate dans la prémédication afin de diminuer l'acidité gastrique.
Système endocrinien
1- Augmentation de la progestérone et des B-endorphines qui provoquent une sensibilité accrue aux agents anesthésiques.
Risques:
–>Surdose possible aux agents injectables et d’inhalation.
Prévention:
1-Surveillance méticuleuse de la profondeur de l’anesthésie.
Changements mécanique
1-Augmentation du volume abdominal.
Risques:
–>Compression du diaphragme et des veines thoraciques (risques d’hypoventilation et d’hypotension).
Prévention:
1-Ventilation assistée, administration d’oxygène et de fluides intra-veineux.