Réponse: PAR l’ANESTHÉSIE LOCALE THORACIQUE

La thoracotomie est une intervention douloureuse qui gène l’animal à chaque respiration et qui interfère avec une bonne ventilation. Un animal en douleur respire rapidement et superficiellement. Afin d’accentuer l’analgésie post-opératoire au butorphanol sans en utiliser une dose massive aux effets dépresseurs cardiorespiratoire, l’anesthésie locale thoracique est toute indiquée.

L’agent secret utilisé est la BUPIVICAÏNE 0.5% à 1-2 mg/kg. Il est important de ne pas dépasser une dose de 3 mg/kg à laquelle des signes de toxicité peuvent être notés. Trois voies d’administration sont possibles:

• Drain de la valve de Hemlich: injecter 1 à 2 mg/kg directement dans le drain interpleural avant la pose de la valve. Il est important dans les trois techniques de placer l’animal de façon à ce que la plaie de thoracotomie se retrouve en partie déclive pour 10 minutes. L’analgésie interpleurale est d’une durée de 3 à 12 heures quelque soit la technique utilisée.
• Cathéter interpleural: sous le même principe que la technique précédente, on pose à la fin de la chirurgie un cathéter dans l’espace interpleural afin d’injecter la bupivicaïne. Le cathéter est fixé à la peau et on peut répéter la dose pour une analgésie prolongée sur 24h.
• Bloc intercostal: Cette manipulation doit être effectuée avant la thoracotomie. La région ciblée par cette analgésie est le muscle intercostal. La dose est fractionnée en 4 et injectée en 4 sites, 2 espaces intercostaux cranialement et 2 caudalement au site de la thoracotomie. Il est important d’injecter dans la partie dorsale du muscle intercostal, à la jonction côte-vertèbre, avant la division des nerfs. La durée d’action de cette analgésie est de 3 à 6h mais ne se répète pas sur un animal réveillé.

On retrouve des shémas très clairs dans le livre Veterinary anesthesia de Lumb and Jones aux éditions Williams & Wilkins, pages 439-440.