A quoi sert le timbre de fentanyl?
(Nancy Chauvette)
Le Fentanyl est contenu dans la patch sous forme d'un gel qui est relâché à un taux constant et de manière continue grâce à une membrane spécialisée. Par contre, des lésions cutanées au site d'application de même que de la chaleur (coussin chauffant, séchoir au réveil, fièvre !!!) peuvent augmenter son absorption. Sa durée d'action est de 72 heures chez le chien (plus de 104 heures chez le chat) alors que le niveau sérique efficace n'est atteint qu'après 12 à 24 heures (4 à 6 heures pour le chat). On doit donc contourner cet inconvénient en installant la patch avant la chirurgie (ce qui potentialise en plus l'anesthésie) ou en utilisant un analgésique compatible, tel l'oxymorphone, pour contrôler la douleur lors de la phase initiale. Le Fentanyl étant un agoniste mu, on doit éviter les opioïdes antagonistes mu tel le butorphanol.
Le Fentanyl est liposoluble et se distribue donc dans les tissus riches en lipides. Au retrait de la patch, il y aurait une redistribution sérique prolongeant la demi-vie du médicament (l'effet résiduel est d'environ 17 heures chez l'homme). Ainsi, si des signes de toxicité apparaissent : dépression respiratoire, bradycardie, excitation, irritation cutanée... une thérapie continuelle et prolongée à la Naloxone peut être requise. D'autres gros désavantages sont le retrait accidentel facile de la patch, l'abus possible du narcotique par des humains, de même que l'ingestion involontaire du produit par de jeunes enfants. Cet aspect limite la possibilité de retourner l'animal à la maison avec la patch toujours en place. Malgré tout, ce protocole analgésique s'avère très avantageux lors de la convalescence en clinique et devrait être considéré de prime abord lors de douleur importante (en particulier chez un animal agressif !).