La fluidothérapie est un élément essentiel dans cette situation, et ce pour deux raisons principales:

-d’abord, elle fait partie du traitement du choc hypovolémique dans lequel se trouve le chien à son arrivée;

-ensuite, elle est nécessaire durant toute la chirurgie et même après, pour compenser les pertes de fluides subies par l’animal lors de la chirurgie et pour corriger les débalancements acido-basiques et/ou électrolytiques qui pourraient survenir pendant ou après l’intervention.

Dans un cas de torsion-dilatation gastrique, l’animal arrive normalement en état de choc hypovolémique, comme expliqué précédemment. Un aspect essentiel du traitement du choc est bien sûr de restaurer une partie du volume sanguin par une fluidothérapie appropriée. Habituellement, lors d’hypovolémie on observe une acidose métabolique car les organes en état d’ischémie produisent de l’acide lactique et autres acides organiques. De routine, on utiliserait donc une fluidothérapie avec des bicarbonates pour contrer cet état d’acidose. Or dans le cas qui nous intéresse, il y a aussi une quantité importante de chlore séquestré dans l’estomac, ce qui provoque une réabsorption rénale accrue des bicarbonates et, par conséquent, un état d’alcalose métabolique. Celle-ci peut même être suffisamment importante pour que le pH demeure normal malgré un déséquilibre acido-basique mixte. Il faut donc éviter d’utiliser d’emblée des bicarbonates lors d’obstruction intestinale haute.

De plus, la plupart des animaux présentés avec une torsion-dilatation gastrique sont en état d’hypokaliémie pouvant être à l’origine d’arythmies cardiaques. En effet, les ions H+ étant eux aussi séquestrés dans l’estomac, les cellules vont compenser en retournant des H+ dans le milieu extracellulaire et en réabsorbant des ions K+. Cependant, il faut éviter de supplémenter immédiatement en potassium. On suit simplement l’évolution des électrolytes et si suite au traitement du choc on observe toujours une hypokaliémie, on décide alors d’en ajouter via la fluidothérapie.

Pour la fluidothérapie, on peut utiliser une solution de lactate de Ringer, à laquelle on ajoute une saline hypertonique (NaCl 7%) pour augmenter le volume sanguin le plus rapidement possible. Il faut éviter d’installer le cathéter dans la veine saphène à cause de la congestion veineuse; privilégier dans ce cas la veine céphalique ou la jugulaire. Il est aussi essentiel de surveiller l’équilibre acido-basique ainsi que l’équilibre électrolytique tout au long de l’anesthésie, pour supplémenter en K+ et en bicarbonates si nécéssaire. On garde aussi la fluidothérapie en place après le réveil, pour les mêmes raisons.