On appelle ces symptômes SYNDROMES PARANÉOPLASIQUES.
Les symptômes les plus problématiques pour l’anesthésie seront décrits ici.
HYPERCALCÉMIE
-Le cancer est la cause la plus fréquente d’hypercalcémie chez le chien et le chat.
-Les tumeurs les plus fréquemment impliquées sont: lymphomes, adénocarcinomes des sacs anaux, myélomes multiples, adénocarcinomes des glandes mammaires.
-Les signes cliniques sont: polyurie, polydipsie, vomissement, bradycardie, faiblesse musculaire, convulsions, coma et mort.
-Les causes sont: résorption directe de l’os par les tumeurs cellulaires, production par la tumeur de facteurs d’activation des ostéoclastes (IL, TNF, lymphokines), vitamine D, PTH.
-Comme traitement durant l’anesthésie, il est donc important d’assurer une bonne diurèse (saline ou furosémide si la saline ne fonctionne pas.
HYPOGLYCÉMIE
-Les tumeurs les plus fréquemment impliquées sont les insulinomes.
-Les signes cliniques, quand ils sont présents, sont: faiblesse, modification du comportement, convulsions, coma et mort.
-Les causes sont: insulinomes qui produisent un excès d’insuline ou des tumeurs extrahépatiques qui sécrètent une substance insuline-like.
-La chirurgie est la seule méthode permettant d’éliminer la cause sous-jacente de l’hypoglycémie d’origine cancéreuse. Un traitement médical de l’hypoglycémie est donc essentiel avant, pendant et après la chirurgie.
ANÉMIE
-Les tumeurs les plus fréquemment impliquées sont: hémangiosarcomes, épithéliomas thyroïdiens, carcinomes mammaires.
-Les signes cliniques, quand ils sont présents, sont: muqueuses pâles, léthargie, intolérance à l’exercice.
-Les causes sont: augmentation des pertes sanguines, diminution de production des globules rouges, augmentation de destruction des globules rouges.
-Pour ces patients, il faut donc surveiller l’hématocrite durant la chirurgie et transfuser, s’il y a lieu.
THROMBOCYTOPÉNIE
-Les tumeurs les plus fréquemment impliquées sont: tumeurs de la rate et de la moelle osseuse.
-Les signes cliniques sont: pétéchies, saignements n’importe où et sans cause, muqueuses pâles.
-Les causes sont: augmentation de la consommation des plaquettes (principale raison, comme par exemple suite à une CIVD), diminution de la production de plaquettes, séquestration des plaquettes dans les capillaires, augmentation de la destruction des plaquettes.
-Le traitement consiste à surveiller les saignements, surtout durant une chirurgie, et à administrer du sang total frais ou plasma riche en plaquettes. Si c’est à médiation immunitaire, on peut donner de la prednisone, azathioprine ou vincristine.