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4- L’examen radiologique
C’est présentement le seul moyen diagnostique définitif de la dysplasie de la hanche.

La projection ventrodorsale en extension du bassin (O.F.A.) (Figure 21)

C’est la plus utilisée des techniques radiologiques. C’est une évaluation subjective de l’articulation coxofémorale. Elle cherche à mettre en évidence la présence ou l’absence, ainsi que la sévérité des lésions suivantes:

L’incongruité coxofémorale
L’arthrose coxofémorale
Le remodelage coxofémoral.

figure 21

Cette projection radiologique est très sensible pour détecter les changements dégénératifs de l’articulation coxofémorale (arthrose). Elle est donc un outil de travail primordial dans l’établissement du plan thérapeutique.
Par contre, elle est moins sensible pour détecter l’incongruité articulaire, seule lésion souvent visible chez le chien en croissance. Cette incongruité est, de plus, fortement influencée par la position du patient lors du cliché radiologique. Pour ces raisons, il est primordial de respecter les critères techniques ci-dessous lors de l’évaluation d’un chien en croissance ou lors de l'évaluation d'un sujet reproducteur. Ceci requiert généralement une anesthésie générale ou une sédation profonde.
Chez l’adulte symptomatique, par contre, la rigueur du positionnement est moins importante puisque les lésions d’arthrose se détectent plus facilement par cette méthode radiologique et qu’elles sont beaucoup moins influencées par le positionnement du patient. L’anesthésie générale n’est donc pas primordiale dans cette situation.

Technique (figure 22 et figure 23) (¹ radio ofa)

Décubitus dorsal
Patient en légère traction
Fémurs parallèles
Rotules au centre de la trochlée fémorale
Colonne vertébrale et bassin bien droits

figure 22

figure 23

Anatomie normale de l’articulation coxofémorale du chien (figure 24)

Acétabule (planche anatomique) figure 34

Bord cranial efficace

Bord dorsal

Bord caudal

Surface médiale

Échancrure acétabulaire

figure 34
figure 24

Fémur (planche anatomique) figure 2

Tête fémorale

Fovea capitis

Col fémoral

Grand trochanter

Petit trochanter

figure 2
figure 25

Apparence radiologique de l’articulation coxofémorale normale (Figure 25)

Tissus mous

Congruité articulaire : coaptation parfaite de la tête fémorale et de l’acétabule; surfaces articulaires concentriques et espace articulaire uniforme

Structures osseuses

Fémur

Tête fémorale ronde et régulière

Col fémoral lisse et légèrement concave

Acétabule

Acétabule concave et profond

Bord cranial efficace de l’acétabule bien défini et d’angle droit

Bord dorsal de l’acétabule droit ou légèrement concave

Apparence radiographique de la hanche dysplasique

Lésions aux tissus mous (Figure 26 et Figure 27)

Divergence des surfaces articulaires

Lésions osseuses

Remodelage et arthrose acétabulaire (figure 28)

Usure du bord dorsal et du bord cranial efficace (a)

Usure du bord dorsal (b)

Remplissage et déformation (c)

Osteophytes / enthesiophytes : cranial, dorsal, caudal (d)

figure 26

figure 27

Remodelage et arthrose femorale (figure 29)

Déformation et aplatissement (a)

Remplissage du col fémoral (b)

Osteophytes osteochondraux (c)

Enthesiophytes a/n du col (Ligne de Morgan) (d)

figure 28

figure 29

L’apparence des lésions et leur sévérité varient selon l’âge de l’animal, la chronicité et l’ampleur de la maladie. Classiquement, le chien en croissance montre des signes d’incongruité articulaire avec peu de changements osseux (figure 30) alors que l’adulte montre principalement des lésions d’arthrose et de remodelage osseux.(figure 31)

figure 30

figure 31

Mesure de l’angle de Norberg-Olsson : Celle-ci se mesure à partir de la projection ventrodorsale du bassin. Cette mesure permet d’objectiver l’incongruité articulaire, donc de quantifier la laxité articulaire coxofémorale apparente. Son utilité est réduite dans un contexte clinique puisqu’elle ajoute peu d’informations utiles à l’établissement du plan thérapeutique.

Technique : Une ligne est tracée entre le centre géométrique des têtes fémorales. Pour chaque hanche, une seconde ligne est tracée du centre de la tête fémorale jusqu’au bord cranial efficace de l’acétabule. L’angle mesuré entre les deux lignes correspond à l’angle de Norberg-Olsson.(figure 32)

figure 32

Interprétation : La congruence articulaire s’améliore avec l’angle. La majorité des chiens avec un angle égal ou supérieur à 105 degrés sont considérés normaux alors qu’un angle inférieur à 105 degrés serait considéré comme anormal. Par contre, beaucoup de chiens normaux (sans évidence d’arthrose) ont un angle inférieur à 105 degrés.